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        秋季腹瀉,如何防范?
        2021-09-01 10:02

          隨著換季,孩子患秋季腹瀉的情況也逐漸增加,其中,輪狀病毒感染是秋、冬季嬰幼兒腹瀉最常見的病原,因此也稱為秋季腹瀉。每年的9月份到次年的1月份,是秋季腹瀉的流行季節,其中10~12月是流行的高峰期。這也提醒了廣大市民尤其是家長朋友們,在這時節要學會幫孩子預防秋季腹瀉。

          最近,感染內科門診來了這么一位特殊的患者王阿姨。王阿姨是因為化療后反復尿路感染,之前在嘉興市第二醫院門診就診,這幾天王阿姨一直有點拉肚子,每天4-6次。她說肚子也不怎么痛,拉的不是特別厲害,也不發燒,就是大便像蛋花湯一樣的,胃口不太好??紤]到王阿姨之前的病史,醫生經過各項檢查,認定王阿姨可能是患上了秋季腹瀉,針對秋季腹瀉的相關治療,過了兩天,王阿姨的女兒發來了微信感謝醫生。

          

        秋季腹瀉多因輪狀病毒感染

          “秋季腹瀉主要是由輪狀病毒感染引起的疾病?!睘橥醢⒁讨委煹募闻d市第二醫院感染科副主任沈小明說,“臨床上輪狀病毒感染的主要表現為腹瀉(為蛋花湯樣稀便、量多伴有大量電解質丟失,大便常規檢查僅見大量脂肪球,偶見少許白細胞)、嘔吐頻、發熱(多為中、高熱,且難退)。其傳染途徑主要是消化道傳播。該病傳播速度快,范圍廣,傳染性較強?!?/p>

          據了解,秋季腹瀉多見于6個月-3歲的嬰幼兒,營養不良、貧血和體弱多病的嬰幼兒更容易患病,而且病情嚴重,病程較長。不過到了3歲以上,消化道功能和免疫系統逐步完善成熟,患秋季腹瀉的幾率小于3歲以前。

          但沈主任提到,還需要注意的是老人也會感染秋季腹瀉,這對于體質偏弱,甚至有一些慢性疾病如高血壓、糖尿病的患者來說,是非常需要重視的?!八援斘覀冴P注兒童秋季腹瀉的同時,家中有基礎疾病,免疫力低下的老人的腹瀉我們也要關注。如果有發熱,惡心嘔吐,腹瀉的癥狀,及時來醫院就診?!?/p>

          秋季腹瀉對孩子的健康是一次不小的考驗,會對孩子造成多種影響。比如會降低身體抵抗力,而兒童反復腹瀉很容易引發營養不良,這時多種疾病很容易“趁虛而入”。其次,還容易產生脫水現象,由于頻繁腹瀉與嘔吐,食欲又低下,患兒很容易出現不同程度的脫水現象。還有更嚴重的多種并發癥,例如電解質紊亂等,更甚者還可合并腦炎、腸出血、腸套疊或心肌炎而危及生命。

          對于家長來說,最重要的是通過癥狀識別出孩子的患病情況,那么,應該如何識別出孩子是否患上了秋季腹瀉呢?

          首先,秋季腹瀉一般起病急,初期常伴有感冒癥狀,如咳嗽、鼻塞、流涕,半數患兒還會發熱(常見于病程初期),一般為低熱,很少高熱。沈主任提醒,發熱這種情況在現在尤其需要跟新冠疫情的癥狀相區別。

          其次,患兒大便次數增多,每日10次左右,大于3次就應考慮秋季腹瀉,大便呈白色、黃色或綠色蛋花湯樣(輪狀病毒感染)。

          然后,一些患兒會出現嘔吐,嘔吐癥狀多數發生在病程的初期。腹瀉重者可出現脫水癥狀,如口渴明顯,尿量減少,煩躁不安等等。值得注意的是,該病程有自限性,病程一般5-7天,營養不良、佝僂病和體弱多病者,腹瀉的時間可能更長。

          

        預防秋季腹瀉是重中之重

          前面提到,秋季腹瀉為一種自限性疾病,一旦發病,如無并發癥有自愈傾向。目前尚無特效治療,治療的重點就是對癥治療,預防脫水及電解質紊亂。對輕中度脫水患兒給予口服補液即可。如果嘔吐不止、高熱不退或重度脫水就要到醫院進行靜脈補液治療了,以免病情進一步加重,而危及生命。

          事實上,關于秋季腹瀉,治療方面能做的工作要遠遠少于預防的工作。這也是沈主任一直強調的,預防秋季腹瀉是重中之重。

          首先,不要帶孩子到人多的公共場所去,避免接觸患者;對于活潑好動的孩子來說,家長一定要督促孩子注意衛生,讓孩子形成愛衛生的習慣,孩子使用的玩具,和能夠觸摸到的家具,要勤消毒。吃東西前一定要仔細洗手,家長在喂孩子吃奶或吃飯前也要把手洗干凈,用流動水沖洗??紤]到洗手液可能對孩子皮膚造成刺激,家長可選擇購買兒童專用洗手液等。在飲食方面要注意不要吃生冷食品。吃現成的熟食時,一定要注意出廠日期、品種質量等等,外售熟食最好不吃。新鮮蔬菜水果最好買回來就吃,不要長期放冰箱。

          其次,要注意氣候變化,及時添減衣被,避免受暑或著涼;預防病毒感染,冷熱要均勻,預防感冒,使孩子能夠抵御輪狀病毒的侵襲。

          需要提到的是,有嚴重嘔吐者可暫時禁食數小時,但不禁水,待好轉后繼續喂食,由少到多,由稀到稠;以母乳喂養的嬰幼兒可以繼續哺乳,暫停輔食。

          此外,也要注意給孩子補充水分,以防止脫水和電解質紊亂?!翱捎米灾频牡}開水或米湯少量多次哺喂,也可用等量稀釋的口服補液鹽隨意服用?!鄙蛑魅翁岬?,“在兒童患病時,家長需要密切觀察寶寶的吐瀉情況、體溫、精神狀態和尿量。如果發現寶寶嘔吐劇烈難以進水,精神萎靡不振,尿量明顯減少或無尿等情況,需要及時到醫院就診,明確診斷,糾正脫水和電解質紊亂?!?/p>

          同時,也要注意保護孩子臀部,由于排便次數增多,皮膚有不同程度的損傷,父母應在孩子便后用細軟的衛生紙輕擦,或用紗布蘸水輕洗,洗后可涂些油脂類藥膏,以防紅臀,并及時換尿布,避免破潰。

          “預防新冠疫情是頭等大事?!鄙蛑魅卧谧詈筇岬?,“因此如果孩子在因為秋季腹瀉有發熱癥狀時,建議家長帶孩子及時到醫院發熱門診進行檢查,排除新冠病毒感染的可能,同時專業的醫生也能夠讓孩子得到更加合適的治療。如果家里老人有相同情況,也最好及時前往醫院,尋找專業的治療?!?/p>

        來源: 作者:廖宏龍 指導醫生:嘉興市第二醫院感染科副主任(主持工作) 沈小明 編輯:曹雅嚴 責編:張奎超

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