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        嘉興二院:九旬老太大腿骨折術后4天就能下床
        2021-08-27 11:57

          我們經常聽說傷筋動骨100天,可是有位95歲的股骨粗隆骨折患者術后4天就能下床了,你相信嗎?周奶奶是個幸福的老壽星,兒孫滿堂又孝順,日子過得很滋潤??墒翘煊胁粶y風云,周奶奶有天不慎摔了一跤,這一跤可不輕:左股骨粗隆間骨折。

          要知道,股骨粗隆骨折可是被稱為“老年人的最后一次骨折”。為什么呢?這類骨折患者以往需要長時間臥床,不僅生活質量會受到影響,還可能引發各種并發癥,最常見的有褥瘡、肺部感染、泌尿系統感染、下肢深靜脈血栓等,嚴重的并發癥可是會危及生命。

          面對患者的情況,骨科鄭松主任、王覓格醫生等人進行充分討論后,決定為周奶奶做微創的固定手術——PFNA內固定術。

          那么,何為PFNA?防旋型股骨近端髓內釘(PFNA),最大特點是近端螺旋刀片替代拉力螺釘,增加了釘的把持力,也降低了股骨頸被切割的可能性。螺旋刀片打入股骨頸時,形成四邊形骨隧道并被鎖定,可以更好地防止螺釘松動。所以PFNA的防旋轉能力優于傳統螺釘,抗內翻能力也強于其他螺釘,PFNA也能降低股骨頸置釘困難,同時手術時間明顯縮短。

          有研究表明,經PFNA治療患者的出血量最少,且術后愈合時間最短,臨床療效最好。目前嘉興市第二醫院骨科多采用閉合復位PFNA微創內固定治療。

          讓周奶奶和家屬驚喜的是術后第四天就能在助行器幫助下離床站立了。這么快離床,真的嗎?沒錯,是真的!2020年老年股骨轉子間骨折診療指南明確提出了:建議術后盡早下床活動,為了實現這一點,嘉興市第二醫院六病區的醫護人員一直在努力。為此建立了嚴密的離床計劃:

          手術當日,患者麻醉清醒即指導行雙下肢踝泵運動,抬高患者床頭;術后第一天,評估患者的身體狀態,指導其利用吊環抬臀,在家屬配合下,增加下肢主動及被動功能鍛煉,完成床上坐起90°;術后第二天,訓練床邊坐起;等等……

          就是在這樣充分評估及縝密的術后恢復下,95歲的周奶奶才能在術后第四天成功離床!術后的第8天周奶奶就在家人的陪同下歡天喜地的回家了。家屬們為表感謝特意送來了錦旗!

          老年股骨粗隆間骨折為嘉興市第二醫院骨科ERAS(加速康復外科)項目,ERAS的深入推行是一項需要多部門共同協作完成的項目,同樣,也是一項彰顯團隊協作能力的工作,在過去的一年里,基于快速通道已經在疼痛管理、早期手術、早期活動、管道管理、血栓防范等方面取得明顯進步?;究梢赃_到入院48-72小時內完成手術,術后24小時拔除留置尿管等標準,術后早期離床活動是骨科今年的重中之重,目前已有多位老年股骨粗隆患者實現了術后的早期離床。(嘉興二院供稿)

        來源: 作者:郭茹 趙玉萍 編輯:曹雅嚴 責編:張奎超

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