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        如何與“狼”和平共處
        2021-08-18 16:38

          系統性紅斑狼瘡(系統性紅斑狼瘡)是自身免疫介導的、以免疫性炎癥為突出表現的彌漫性結締組織病,患者多系統受累,體內可檢出多種自身抗體、緩解后易復發是其主要臨床特點。它在西方的發病率為(2.0-7.6)/10萬,患病率為(19-159)/10萬,我國的患病率為70/10萬。系統性紅斑狼瘡好發于15~45歲的育齡女性,男:女=1:7~9。其發病涉及遺傳易感基因、環境接觸、免疫耐受缺失、免疫活化等多因素。

          嘉興市第二醫院專家提醒:系統性紅斑狼瘡的臨床表現多種多樣,疾病嚴重程度亦因人為異。最常見的臨床表現是發熱、疲倦、乏力、體重下降等全身癥狀。80%-90%系統性紅斑狼瘡患者存在皮膚粘膜損害,而有13%-20%患者以皮疹(盤狀紅斑、蝶形紅斑和顴部紅斑)為首發癥狀。約50%的患者首發癥狀為關節痛。心血管系統也是系統性紅斑狼瘡常受累的重要臟器之一,為系統性紅斑狼瘡四大死亡原因之一,表現為心包炎、心肌炎、心律失常、冠狀動脈病變、高血壓、心功能不全。系統性紅斑狼瘡經常累及肺和胸膜,大約有50%的系統性紅斑狼瘡患者肺部受累,可出現胸膜炎、肺間質性病變、肺動脈高壓等。另外,系統性紅斑狼瘡消化系統受累并不少見,有時十分嚴重,甚至威脅生命,系統性紅斑狼瘡消化系統癥狀發生率為25%-50%,約有10%系統性紅斑狼瘡患者以消化系統表現為首發癥狀。系統性紅斑狼瘡血液系統受累也常與病情活動相關,也可為系統性紅斑狼瘡的首發癥狀,如貧血、白細胞異常、血小板異常、凝血功能異常等。而50%-60%的系統性紅斑狼瘡患者可出現不同程度的神經精神癥狀,表現頭痛、嘔吐、偏癱、癲癇、意識障礙、幻覺、妄想、猜疑等精神障礙癥狀。狼瘡腎炎是系統性紅斑狼瘡最常見且嚴重的臨床表現,狼瘡腎炎也是系統性紅斑狼瘡死亡的主要原因。

          糖皮質激素和免疫抑制劑仍是目前治療系統性紅斑狼瘡的主要藥物。根據患者受累的內臟及嚴重程度,可選擇小,中,大劑量的糖皮質激素,甚至沖擊治療。免疫抑制劑有助于改善病情及輔助糖皮質激素減量,常用的包括羥氯喹/環磷酰胺/硫唑嘌呤/嗎替麥考酚酯/甲氨喋呤/來氟米特/環孢素/他克莫司等,治療中需密切監測藥物不良反應,癥狀控制后仍需長期服藥,激素的增減必須在專業醫生的指導下進行!生物制劑是目前治療系統性紅斑狼瘡的新型藥物,重癥患者還可以選擇大劑量免疫球蛋白沖擊,血漿置換等治療手段。

          隨著醫療水平的發展,新型藥物的出現,很多狼瘡患者的病情能夠得到很好的控制,但目前系統性紅斑狼瘡仍無法完全根治,需要長期,甚至終身服藥,所以我們應學會何如與“她”和平相處,如何讓“她”不再復發。首先需要早期診斷,規范及長期治療,其次避免各種誘因,比如日光照射、染發、化妝、寒冷刺激、妊娠與分娩、某些藥物的刺激,再次我們要合理飲食,避免進食芹菜、無花果等易引起光過敏的食物,戒煙酒,忌濃茶咖啡,忌補品及含雌激素類食物,可進食優質動物蛋白、低脂肪、低鹽低糖、富含維生素和鈣的食物,同時我們要學會監測病情,及時抓住系統性紅斑狼瘡復發的先兆,最后我們要注意休息,保持良好的心態,樹立戰勝疾病的信心?。闻d二院供稿)

        來源: 作者:顧曉霞 編輯:曹雅嚴 責編:張奎超

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